腹外疝中那种疝最常见

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医生主讲实录

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发病率最高,占90%以上,其次是股疝,占5%左右,其他比较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝和腰疝等。最重要的两大因素是腹壁强度降低和腹内压力增加。

腹壁强度降低是疝发生的基础,有先天性和后天性两种因素。先天性因素主要包括腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损等等,当然还有正常的解剖结构,比如精索穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管区都可以造成该处腹壁强度减弱。后天获得性的因素有手术切口、引流口愈合不良,外伤、炎症、感染、肥胖者过多的脂肪浸润、老年人的肌肉退化萎缩等。

腹内压增加是一种重要的诱发因素,包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常哭闹、成人经常举重、经常呕吐以及腹腔内肿瘤等。最主要的临床表现是腹部异常膨隆或者凹陷,站立的时候腹部有肿块突出等,腹股沟疝站立或者咳嗽的时候有疝内容物降入阴囊。

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