肌酐偏高,一定要分析肌酐高属于一过性,还是急性、急进性或者是慢性。如果是一过性肌酐增高,一般也不需要处理,可能与饮食、运动有关系。
如果是急性肌酐增高,要看血肌酐升高的速度以及病人的尿量,举例来说,病人血肌酐每日增高超过44.2-88.4微摩尔每升,同时病人的尿量少于100毫升,这种情况一定要积极血液透析治疗或者是血液透析滤过,或者是持续血滤过。
如果是急进性,病人是一型RPGN要血浆置换,二型和三型RPGN没有肺出血,建议甲强龙联合环磷酰胺双重治疗。
如果是慢性血肌酐增高,也就是慢性肾脏病,建议积极控制血压,用ACEI或ARB类的药物,积极减少尿蛋白,纠正贫血,维持钙磷代谢,同时要注意低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食,还要低钾、低嘌呤饮食,同时要戒烟限酒。