肾积水的治疗应该根据梗阻的病因,发病缓急和肾功能损伤的情况等综合因素来考虑,肾积水是尿路梗阻所致,所以最根本的治疗措施是去除病因,肾功能损伤较轻的患者仍可恢复。
治疗方法取决于梗阻病变的性质,如果是先天性肾盂输尿管连接处的狭窄,应将狭窄段切除并做肾盂成形术,肾输尿管结石可行体外冲击波碎石,经皮肾镜和输尿管镜碎石,如果病人病情较为危重,不允许做较大的手术或梗阻暂时不能去除时可在超声引导下经皮肾穿刺,将尿液直接引流出来,以便于感染的控制和肾功能的改善,在病人身体条件许可时再治疗梗阻的病因。
如果梗阻的病因不能去除,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。对于输尿管儿难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫等,梗阻引起的肾积水,可经膀胱经放置双肾管,起到长期引流尿液的作用,既可保护肾脏功能又可显著改善病人的生活质量,重度肾积水肾实质显著破坏萎缩或合并严重感染,肾功能严重丧失而对侧肾功能正常时可将患肾切除。