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• 糖尿病肾病怎么治疗？

  糖尿病肾病怎么治疗，其实这个问题是一个比较大的一个问题。简单来说糖尿病肾病，首先我们要把血糖控制好，这是最主要的。因为它是由糖尿病引起的一个微血管的病变，我们的血糖管理就需要特别的严格，所以严格控制血糖是首位的。然后第二位就是我们要控制一下蛋白的入量，因为到糖尿病肾病是以蛋白尿的生成为主要特点的。从饮食上首先就要限制蛋白的入量，以优质动物蛋白为主。比如说我们常说的牛奶、鸡蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如说定量很少的，以0.8克每公斤体重每天，这是一个总量。如果蛋白量很大，我们要控制在，0.6到0.4克每公斤体重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我们的蛋白摄入要小于，0.4克每公斤体重每天，这是蛋白。其他我们对于血压，也有一个严格的控制。糖尿病肾病病人的血压，应该控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括胆固醇和甘油三酯，这些都有一个标准。其中低密度脂蛋白，我们要控制在2.6毫摩尔以下，甘油三酯要1.7毫摩尔每升以下，除了血糖、血压、血脂的管理。尤其是到后期治疗，如果糖尿病肾病到了中晚期，需要一个肾脏的替代治疗。我们就需要转到肾脏病专科进行肾脏替代治疗的一个管理，比如说腹膜透析、血液透析等等。这些等于是到中晚期的病人需要关注这些治疗了。

  

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  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 2038次

• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 11100次

• 多囊肾病怎么治疗
  1、多囊肾目前尚无特效治疗药物。治疗原则主要针对对症处理预防和治疗并发症，最大可能延缓肾功能进行性恶化，进入终末期肾病时则进行肾脏替代治疗，一般治疗是高血压患者限盐，限制含咖啡因的饮料，避免使用肾毒性药物，低蛋白饮食，鼓励患者多喝水。2、控制并发症，疼痛时刻给予止痛剂，或者是考虑手术，包括囊肿穿刺硬化，腹腔镜或开放手术去除囊肿等，出血的多为自限性，卧床休息，止痛，适当饮水可以保守治疗好转。对于出血量大内科治疗无效的，可考虑介入治疗或手术治疗。高血压首选ACEI和ARB类药物，晚期高血压较为顽固需要联合用药，感染时使用敏感的抗生素治疗，一般多囊肝无需特殊治疗，当囊肿导致肝脏体积增大引起腹部胀痛，呼吸困难甚至门脉高压时，针对减少囊肿和肝体积行肾肝囊肿穿刺硬化。颅内动脉瘤的患者，动脉瘤过大时可考虑介入或手术治疗，进入终末期肾脏病时，应当进行血液透析等肾脏替代治疗。
  语音时长 2:11”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-20 1628次

• 肾病肾炎怎么治疗
  在临床上，如果患者患有肾病或者是肾炎等一些肾脏疾病，一定要去正规医院进行正规治疗。如果患者没有明显禁忌，必要时建议患者应该进行积极的肾脏穿刺病理学检查来了解患者到底是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏疾病，还可以了解患者具体肾脏病变的严重性和活动性，从而有利于使患者在临床上得到更针对性的治疗。如果患者考虑是一些原发性肾脏疾病，患者蛋白尿明显增多，必要时建议患者要遵医嘱，规律的应用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如果患者单纯应用激素疗效不佳时，还应当联合应用激素以及其他一些免抑制药物，如环磷酰胺或者是环孢素、他克莫司等来进行治疗。如果患者表现为慢性肾功能衰竭，此时建议患者应当遵医嘱应用相关的保肾、促进排泄，控制高血压以及减少蛋白尿等药物进行治疗。如果患者进展到了终末期肾病时，应该进行适当的肾脏替代治疗以维持生命。如果患者考虑是由于一些继发性疾病导致的肾脏损害，建议患者遵医嘱进行积极的治疗原发病，在治疗期间患者应当注意规律作息，进行的低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免应用肾毒性药物。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:48”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-03-07 2191次

• 小儿肾病怎么治疗
  多采用激素的治疗方法，对于儿童肾病的治疗问题，小儿原发性肾病目前以健脾补肾，控制西药副作用为原则，包括维持水电解质平衡供给、控制水肿、适量的营养预防、控制伴随感染、对激素耐药者配合应用免疫抑制药中药、正确使用肾上腺皮质激素，预防反复发作。
  刘恋 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-11 1301次

• 肾病水肿怎么治疗
  肾病水肿是因为蛋白从尿中大量丢失，导致血液中白蛋白降低，从而使血管内胶体渗透压降低，水从血管内流向组织间隙所致。如水肿明显，大量蛋白尿者应卧床休息，颜面部水肿者，枕头要稍高，严重水肿，应经常更换体位。水肿时应低盐饮食，避免减少液体摄入，以免加重水肿。若尿量偏少，我们可以常规的应用利尿剂，譬如呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯或者是托拉塞米等。若严重的低蛋白血症，利尿效果不理想的患者，可考虑给予人血白蛋白或血浆或者肾功能正常可给予右旋糖酐输注，以提高血浆胶体渗透压，改善利尿效果。若利尿效果欠佳，必要时可以单纯血液超滤脱水，但是我们需要强调的是利尿要适度，不要一味的追求利尿消肿。出现这种情况，过度的利尿消肿，可能导致高滤过肾病，导致急性肾损伤和血栓的发生。
  孙军伟 主治医师漯河市中心医院

  2019-01-18 3101次

• 肾病怎么治疗
  在临床上，肾病患者应当根据患者具体临床表现以及相关肾脏病理穿刺结果来进行综合治疗，肾病患者千万不要擅自应用一些偏方或秘方进行治疗，也不要相信一些广告做得很好的保健药物，以免上当受骗，延误病情。患者应当去正规医院肾脏病科进行就诊，需要完善血液、尿液以及影像学方面检查评估病情，必要时如果患者没有明显禁忌
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 226次

• 小儿肾病怎么治疗
  ​通过药物治疗，支持治疗等缓解症状。药物治疗：1、激素治疗，是肾病综合症最重要的治疗措施，首选中效制剂，泼尼松、强的松，肾病综合症初发的治疗分为两个阶段。1、诱导缓解阶段，足量泼尼松口服维持六到八周。2、巩固维持阶段，病情缓解后逐步减量免疫抑制剂，部分病历对激素、耐药或依赖，部分病例频繁复发，激素控
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2022-01-24 76次