钾离子对心肌有重要的作用,钾离子升高会影响心肌的兴奋性,严重的会引起心脏停跳,所以需要紧急处理。
第一,钾离子升高首先一般是要限制钾的摄入,立即停止补钾,避免使用引起血钾升高的药物,比如说螺内酯,富含钾的食物也不能吃,如橙子、香蕉。
第二,药物降钾主要是通过利尿排钾,首选呋塞米20毫克到40毫克,托拉塞米10到20毫克静脉推注,改善血钾的分布,可以使用50%的葡萄糖50毫升,加胰岛素6到8个单位,快速静脉点滴或注射,也可以静脉点滴碳酸氢钠,促进血钾细胞向细胞内转移。
第三,还可以口服阳离子树脂,促进钾离子外排,减少钾离子的吸收。
最后,如果病人血钾升高是因为肾脏原因引起,且大于6.5毫摩尔每升,需要紧急降钾,常采取血液透析处理,另外还可以用葡萄酸钙和氯化钙来对抗钾离子的作用。