颈椎后纵韧带骨化症手术怎么做

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医生主讲实录

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的基本原则是减压、解除骨化后纵韧带对脊髓及神经根的压迫,以及重建颈椎生理曲度和椎间高度,为神经、脊髓功能恢复提供良好的生物力学环境。后纵韧带骨化可以通过前路(椎体次全切除,融合)或者后路(椎板切除,融合或者椎板成形术)或者前后联合入路等手术入路进行。

由于骨性致压物位于椎管前方,因此前路手术具有可切除骨化物、减压直接、疗效确切的优点。但往往也会遇到难以彻底切除骨化物的情况,且术中损伤硬膜囊、脊髓导致术后脑脊液漏甚至神经症状加重等并发症的风险也较高。后路椎管扩大椎板成形术,由于其在扩大椎管容积的同时,最大程度地保留了颈椎后部结构,也能够较好地维持颈椎稳定性,使患者能够获得相对良好的远期疗效。但由于前方的骨化物仍然存在并缓慢生长,理论上不排除复发加重的可能。

手术最佳入路的选择取决于后纵韧带骨化的范围、颈椎矢状位排列、椎管狭窄的程度和既往手术的病史,这需要有经验的医生对患者进行全面评估,反复论证,才能最终确定手术方案。

以上内容仅供参考

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