目前我们常用的降压药物可以归纳为五大类,就是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂,具体的有利尿剂可以分为噻嗪类抗利尿剂和保钾利尿剂,常用的具体药物有氢氯噻嗪、呋塞米,这一类药不能适用于轻中度的高血压,在炎敏感性高血压合并肥胖和糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应。它的主要的不良反应是的血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,对于痛风的患者是禁用的。
第二类是β受体阻滞剂,比较常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔,适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或者合并心绞痛的病人,对老年人高血压疗效相对较差,β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用,并可以增加气道阻力,因此对于有慢性支气管炎或者是哮喘的病人要禁用贝塔受体阻滞剂。而急性心衰,病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病的病人也要禁用贝塔受体阻滞剂。
第三类钙通道阻滞剂常用的药物有硝苯地平、维拉帕米。
第四类血管紧张素转换酶抑制剂,常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等,这一类药物的主要副作用是会发生干咳,还有血管性水肿,对于高血钾妊娠的妇女还有双侧肾动脉狭窄的病人禁用此类降压药物。
第五类血管紧张素二受体阻滞剂,常用的药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等,这一类药物的优点是不会引起刺激性干咳。