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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6562次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗

  首先说高龄，大于35岁的我们就叫做高龄，就是到你分娩的时候，你已经够35岁了，就叫高龄孕妇，这种高龄孕妇，因为她的染色体，在精卵结合的时候，是容易发生变异的，容易导致胚胎的畸形，所以建议高龄孕妇，一定要做羊水穿刺。目前我们有一个无创DNA，这个也可以代替一部分高龄孕妇，不做羊水穿刺，这要仔细分析你的病史，如果你没有其他的高危因素，没有染色体家族遗传史，也没有其他的一些合并症，或者家族史，可以选择做无创DNA，但是这个只是检查染色体13，18，和21号染色体是否有畸形，不能代表全部的染色体，所以有条件的孕妇，或者有高危因素的孕妇，高龄建议还是做羊水穿刺，它能够查人体的全部染色体，是否有异常。

  

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  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 15345次

• 脑积水一定要穿刺吗
  脑积水是颅腔内部脑脊液正常循环过程中，这种平衡被打破，颅内脑积液是一边生成，一边吸收动态平衡的过程，如果颅腔内部出现某种原因，比如说颅内出血，颅内感染，颅内肿瘤等原因，均有可能会阻塞这种吸收的通道，形成脑积水。​脑积水的治疗，首先要治疗原发病，比如说颅内感染或者颅内出血，这种情况下往往常常要行腰椎穿刺，释放炎性或者是血性的脑脊液，将脑脊液进一步的检查化验，在脑积液达标以后行手术治疗。即使患者病情稳定了，有脑积水的形成，这种情况下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以测量颅内的压力，了解颅内压，以选取合适的分流管。另一种情况要化验脑脊液，脑脊液的蛋白含量要达标，细菌不能存在，血性的东西也不能存在，要完全吸收，这种情况下，所以腰椎穿刺是必须的。另外一种，如果是非常轻微的脑积水，做腰椎穿刺释放一定的脑脊液，患者的症状得到缓解，也可以验证将来做完分流手术以后，颅内压降低，患者症状会得到缓解。所以对于脑积水来讲，不管是颅内感染、颅内出血的急性期，还是脑积水稳定以后，一般情况下还是建议做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用处，有它的利处。
  语音时长 2:06”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-07 1871次

• iga肾病一定要用激素吗
  iga肾病不一定要用激素治疗，要根据不同的临床病理给予综合治疗，以大量蛋白尿和肾病综合征表现的患者，可以给予糖皮质激素和细胞毒药物治疗，以激进型肾小球肾炎表现的患者应该给与甲泼尼龙冲击治疗，环磷酰胺冲击治疗，必要时要给与血液净化治疗。而以单纯性的血尿或轻度蛋白尿表现的患者，一般无特殊治疗，要避免劳累，预防感冒和避免使用肾毒性药，对于扁桃体反复感染者应做手术摘除，可减少肉眼血尿的发生，降低血iga水平，部分患者可以减少尿蛋白。
  语音时长 1:34”
  王晓东 主治医师泰安市中心医院

  2019-01-04 1475次

• 脑积水一定要穿刺吗
  这当然不是的，因为脑积水也有轻重之分，轻度脑积水并不影响身体的健康，是不需要处理的，也不需要做穿刺，而如果是重度脑积水的话，那会导致出现颅内压增高，也可以影响脑的功能，就需要进行处理了，这可以做脑室腹腔分流手术处理，这种手术就是通过穿刺来做的，头部通过穿刺将引流管置入脑室，然后通过皮下走形将另外一个开口放到腹腔中。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-11 1803次

• 确诊iga肾病一定要做肾穿吗
  病情分析：确诊IgA肾病必须要做肾穿刺活检，该方法为诊断的金指标。意见建议：IgA肾病是临床上最常见的一种肾小球病变的病理类型。可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者存在肾功能损害。确诊该病需行肾穿刺活检，病理检查可见系膜增生以及IgA在肾脏组织中的沉积。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-04-01 1303次

• 脑积水一定要穿刺吗
  脑积水并不是一定要穿刺的，脑积水也存在轻重之分和不同的类型，对于身体健康的影响大小是不一样的，所以处理方法也存在差别。一些严重的脑积水会因为脑组织的受压导致脑功能的受损，另外，还会引起颅内的压力增高，导致出现头痛、呕吐等症状，对于这些严重的脑积水是需要做穿刺的，这可以进行脑室穿刺进行分流手术或者道路
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-20 2260次

• 前列腺增生有结节一定要穿刺吗
  前列腺增生有结节不一定要穿刺。穿刺一般是做前列腺特异性抗原，前列腺增生的患者不需要做穿刺，因为前列腺增生属于一种良性的疾病，恶变的几率比较小，一般可以做血清PSA检查，所以不一定要穿刺。前列腺增生临床上也称为良性前列腺增生，发病原因至今尚不完全明确，考虑与年龄因素、性激素调控异常、生活习惯不当有一定
  赵晓风 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-07-15 1474次