第一,阑尾管腔的堵塞,阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的一个病因,阑尾管腔堵塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,多见于年轻人。粪石也是堵塞的原因之一,约占35%,异物,炎症,狭窄,食物残渣,蛔虫,肿瘤等都是较少见的病因,阑尾管腔阻塞后,阑尾黏膜仍继续分泌黏液,在腔内的压力上升,血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。
第二,细菌入侵,由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,并使黏膜形成溃疡。细菌超过溃疡的黏膜进入阑尾肌层,使间质压力升高,妨碍动脉的一个血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死或者坏死。