紫癫肾炎尿毒症

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医生主讲实录

​紫癜肾炎是有过敏性紫癜所引起的肾脏表现。它可以是血尿、蛋白尿、肾病综合症、急性肾炎综合症、慢性肾炎综合症及急进性肾炎综合症等多种表现。很多患者发病时即出现急进性肾小球肾炎,或者是慢性肾炎,甚至进展至尿毒症期也多见。

该疾病的类型进展至尿毒症的时间长短,与患者的年龄、临床表现和肾脏病理有明显的关系,儿童患者预后比较好,成人起病的患者预后比较差。临床表现为大量蛋白尿并伴有高血压的患者,预后较差,更容易进展至尿毒症。四型以上的患者,40%可以进展至尿毒症。三型以下的患者仅有3%可以进展至尿毒症,并且内皮细胞沉积比较多的患者,预后更差。

临床上如果考虑紫癜性肾炎,蛋白尿比较多,可以考虑使用糖皮质激素,或者是联合免疫抑制剂治疗。一般情况下,不建议使用甲泼尼龙冲击,因为使用甲泼尼龙冲击,会造成患者免疫力低下,感染而死亡。

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