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医生主讲实录

如果在孕期出现肚皮瘙痒考虑为妊娠期肝内胆汁淤积症的可能,也就是ICP它是妊娠的中晚期特有的并发症。主要的临床的表现是皮肤的瘙痒,血清总胆汁酸升高,主要是危及胎儿而增加的早产、死胎已经窒息的风险。它的病因目前不太清楚,可能和女性的激素、遗传、免疫和环境有关。另外它的治疗目标主要是缓解瘙痒的症状,改善肝功能,降低血胆汁酸的水平,适当的延长孕周改变妊娠的结局。

治疗肝内胆汁淤积症主要的药物是熊去氧胆酸,是治疗的一线药物。常用的剂量就是每日一克或者是每公斤体重每天是15毫克,分3-4次口服,经过治疗以后瘙痒的症状和生化指标基本上能够明显的改善,一到两周以后复查肝功能。还一种药物是S-腺苷蛋氨酸,它是临床治疗ICP的临床二线的药物或者是联合治疗的药物,可以口服也可以静脉给药。另外对于就是胎肺发育不成熟的就是孕妇可以给予地塞米松,促胎肺成熟治疗。辅助治疗改善瘙痒的症状还有炉甘石洗剂,抗组胺类的药物。

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