甲减的病因有非常多种,99%以上的甲减是原发性的甲减,仅仅不足1%的病例是考虑由TSH缺乏所引起的,而原发性甲减当中,绝大多数都是由于自身免疫性疾病,也就是桥本甲状腺炎,或者是甲状腺放射性碘治疗,或者是甲状腺手术导致的。
具体的病因有几点:
第一类,是原发性的萎缩性的甲减,它可以见于桥本甲状腺炎的终末期,或者是甲状腺碘131治疗之后,以及一些甲状腺恶性肿瘤的放疗治疗结果。
第二种,是原发性甲状腺肿大型的甲减,最常见的就是桥本甲状腺炎,当然还有一些抗甲状腺制剂的使用,或者是些地方性碘缺乏导致,当然还有一种叫激素合成遗传性缺陷,也会导致原发性甲状腺肿大型的甲减。
第三类,是所谓的消耗型的甲减,是由于巨大的血管瘤或者是血管内皮瘤的表达,因而破坏了甲状腺激素,导致甲减。
第四类,是叫做一过性的甲减,它往往见于甲状腺的手术切除之后,或者是亚急性甲状腺炎感染之后,或者是碘131治疗之后。
第五类,是中枢性的甲减,它往往是继发于垂体或者下丘脑的疾病导致的甲减。
第六种,叫做甲状腺的激素作用抵抗,它可见于各种甲状腺激素抵抗综合征导致的甲减。