青光眼的临床表现多样化,但是最重要的是视功能损害,表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时,初期是由于高眼压导致角膜上皮的水肿,急性持续的高眼压可使视力降至光感,这是因为很高的眼压严重影响视细胞的代谢。慢性高眼压以及持续高眼压后期造成视神经萎缩,导致视野缺损。
青光眼视野缺损、视神经萎缩是多因素,最主要的原因是视神经受到机械压迫和视盘的缺血。高眼压使虹膜筛板向后隆起,通过筛板的视神经纤维受到挤压、牵拉就断视神经纤维的轴浆流。高眼压可能引起视盘缺血加重、视神经纤维的损伤,最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性,特别是原发性开角型青光眼,早期临床表现不明显或没有特异性而不容易被察觉,一旦发现视力下降就诊时往往已经是病程的晚期,缺血严重并且不可恢复,因此青光眼强调早期发现早期治疗。