根据病灶数目又可分为以下几类:多发性是骨转移的一般规律;多发骨转移时,病灶大小常不同;常规X线只发现一个病灶,而核素骨显像或MRI可发现多个病灶;明显单发骨转移与原发性骨肿瘤鉴别可能存在困难。
根据骨反应类型又可分为溶骨性(甲状腺癌、肾癌等)、成骨性(前列腺癌、鼻咽癌等)和混合性(肺癌、乳腺癌等)。当然,也有例外,比如胰腺癌、结肠癌为胸椎成骨性转移,而老年前列腺癌可表现为椎体棘突溶骨性转移。溶骨性转移的病灶边缘可清楚(地图样)或者不清楚(虫蚀状或渗透状),且在治疗前边缘罕见硬化边。
但成骨性转移则不同,若为结节状则多为圆形,边缘清楚,密度均匀,相互分离,大小不同;若为斑点状则不规则骨硬化区,分散在基本正常的骨间质;如果是弥漫性的,则会出现较大范围的高密度区。