动脉瘤样骨囊肿

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医生主讲实录

本病好发于30岁以下的青少年,多发生在10~20岁,常位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部,病程较长,多数在半年以上。

其症状为局部疼痛肿胀,以及患处功能障碍。若病骨表浅,可摸到肿物,局部温度增高,有压痛,患处偶有搏动,多不能触到搏动。

大的动脉瘤样骨囊肿可闻杂音,局部穿刺不仅可以抽出血样液体,而且内压常常很高。长管状骨的病变邻近关节时,可造成运动障碍,脊柱病变常引起腰背疼痛和局部肌肉痉挛。瘤体持续长大或椎体塌陷会出现脊髓和神经根的压迫症状。

X线表现偏于一侧的显著溶骨性病变,皮质变薄,呈吹气样,边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状,部分病例可见骨膜反应。

它的治疗主要是切除或刮除病变并植骨常可治愈。对脊柱椎体病变在手术切除肿瘤后,应做脊柱融合术以求稳定性,有时术中出血较多,术前应配血备用。对不易施行手术的部位,放射治疗也能奏效,经根治手术或部分刮除的病例复发者罕见。

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