复发肾病常见于两种情况:一种是非频繁复发的患者,另一种是频繁复发的患者,第一种非频复发肾病的治疗,应该积极寻找复方的诱因,积极的控制感染,少数的患儿控制感染以后可以自发的缓解。
关于激素的治疗需要重新诱导缓解,泼尼松足量口服治尿蛋白转移三天后改为40毫克每平方米或1.5毫克每公斤体重每天,隔日晨顿服4周,然后用4周以上的时间逐渐减量,在感染时需要增加激素的维持量,患儿在巩固维持阶段,患上呼吸道感染时,改隔日口服激素治疗为同剂量,每天口服,可降低复发率。
第二种是频复发,糖皮质激素依赖及激素耐药性肾病的治疗,首先应该调整糖皮质激素的剂量和疗程,需参考用量及复发的病史,摸索能维持缓解的隔日剂量,长期维持至少6个月,以后再试着减量。
第三可以更换糖皮质激素制剂,对泼尼松疗效较差的病历,可以换用其他糖皮质激素,如阿赛松等,改善肾上腺皮质功能,因肾上腺皮质功能减退患儿的复发率显著增高,对于这部分患儿应该用氢化可的松7.5到15毫克每天口服,或者促肾上腺皮质激素静点来预防复发。