慢性肾功能衰竭的患者在终末期常常会出现肺水肿,也称为尿毒症肺,其原因比较复杂,可能与尿毒症毒素的增加,肺部毛细血管通透性增加,水钠潴留,左心衰竭,低蛋白血症等有关。
临床上常见的临床表现包括咳嗽,咳痰,呼吸困难,严重的患者还会出现咳粉红色泡沫样痰,咯血,端坐呼吸,发绀,两肺听诊可以听到湿性啰音以及哮鸣音,胸部x线检查可以见到肺水肿,对症治疗主要包括强心,利尿,减轻心脏的前后负荷,以及吸氧等。
但是根本的治疗就是早期透析,清除毒素,清除过多的水分,可以使患者的症状有明显的改善。
此外改善营养以及贫血也可以帮助治疗,尿毒症性胸膜炎也是较为常见的表现之一,大多数表现为少量的胸腔积液,双侧胸腔均可以累及,右侧胸腔一般略多于左侧,大量积液的患者多见于有严重的心衰,少尿或者是伴有严重的低蛋白血症。