什么是透析失衡综合征

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医生主讲实录

透析失衡综合征是指透析以后体内毒素快速的清除所导致的一组神经系统症状,早期的临床表现包括恶心、呕吐、不安、头痛,严重的患者还会出现惊厥、意识障碍,甚至是昏迷等等。透析的时候血浆溶质浓度迅速的下降,相对于来讲,脑实质、脑髓质中的代谢产物受到血脑屏障的限制,而浓度下降的比较缓慢,脑细胞呈高渗的状态,水分从血浆中移入脑组织,从而引起脑水肿以及脑脊液的压力增高。此外,血浆和脑实质内ph值的浓度差也是引起透析失衡的原因。

为了防止失衡综合征的发生,在刚开始透析的时候要进行诱导透析,降低单次透析的尿素氮下降的幅度。对于轻度的失衡综合征患者来说,可以使用高糖或者高渗盐水静推,症状明显的患者应该立即停止透析,从而给予甘露醇静点。出现癫痫发作的患者,可以给予地西泮静推。一般来说,失衡综合征的症状在24小时以内可以缓解。

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