外展神经麻痹和斜视

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医生主讲实录

外展神经麻痹可以引起麻痹性的内斜视。外展神经麻痹多数为获得性的,有外伤史或者高热病史,可出现大多数的内斜视,眼球外展明显受到限制,严重的时候外展甚至不能超过中线。患者会有代偿头位,面部转向受累肌肉的方向。

外展神经麻痹时应该尽早的检查病因,在临床中常常找不到确切的病因时可以针对神经麻痹使用神经营养药物。对病因清楚、病情稳定、六个月以上仍然有斜视的患者可以进行手术矫正内斜视。

当外直肌不全麻痹时可以进行内直肌的后徙以及外直肌的缩短手术。外直肌完全麻痹者可以进行内直肌的减弱并联合上下直肌与外直肌联结术。内直肌注射a型的肉毒毒素,可以避免或缓解肌肉的痉挛,又不影响睫状血管的血供,可以替代内直肌后徙术,并且可以反复多次注射治疗。

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