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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4601次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6871次

• 脑梗塞溶栓后出血处理
  脑梗塞溶栓引起脑出血脑梗塞，在急性期可进行溶栓治疗，通过溶栓有希望将堵塞的血管再通，一旦溶栓成功，预后是非常好；但是溶栓也有风险，溶栓用抗凝和溶栓药物就容易诱发脑出血，这也是溶栓的常见并发症。如果是因为溶栓导致脑出血，进行颅脑CT检查，判断出血量，并且立刻停用抗凝和溶栓药物。如果出血量不大，可用止血药物治疗，并用消肿脱水和营养神经药物，逐渐可吸收恢复；若出血量较大，超过30ml，这时会危及生命，导致脑干受压，引起一侧瞳孔散大和昏迷，如果是这样的情况，必须进行急诊手术清除血肿，这样才有恢复的希望。
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  李洪君 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 14754次

• 脑梗塞溶栓出血率
  溶栓治疗最主要的并发症也就是颅内的出血，颅内出血也是静脉溶栓最危险的并发症，病死率常常达50%，不论是何种溶栓剂，也就是像RTPA，尿激酶等等都可能使得脑梗塞转换为出血的相应的机会会增加。根据研究表明，早期症状性的或者是比较严重致命性的颅内出血发生为6%，如果像RTPA剂量过大或者是舒张压过高，是容易造成脑实质出血的主要原因，而且还发现像早期的神经受损的程度，也就是梗塞面积以及部位比较重要，像治疗前CT出现恶性的征象也是影响颅内出血的最终的独立因素。其他的，如果要是超时间溶栓，像是高龄大于80岁以上，在脑缺血早期，由于细胞毒性以及血管炎性的水肿发生比较早，容易造成这种脑组织含水量的增加，这种情况的话也会使得脑缺血继而转化为脑出血，水肿的这种情况增加。一般来说，如果发现了CT早期缺血性改变的话，对于这种溶栓应该要采取谨慎的态度，因为再灌注出血相应的危险性会很大。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-02-05 2831次

• 脑梗塞溶栓引起脑出血
  脑梗塞在溶栓过程中确实容易引起脑出血，这是属于常见的并发症。这是溶栓药物和抗凝药物的常见副作用，所以在治疗期间要注意密切观察病情，一旦治疗中出现突然的病情加重，比如剧烈头疼，频繁呕吐，甚至昏迷，需要立刻进行颅脑ct检查，证实有脑出血的话要立刻停用溶栓和抗凝药物，同时可以用一些止血药物治疗，并且可以应用甘露醇消肿脱水来降低颅内压力，出血量比较大的话，需要开颅手术清除血肿。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-11 2603次

• 脑出血多久后脑梗塞溶栓
  脑出血以后，在早期是不能进行溶栓药物治疗的，这些药物有可能引起脑出血的复发，如果脑出血后再出现脑梗塞，在出血急性期不能溶栓，这只能进行中性的治疗，用一些脱水消肿和营养神经药物来等待自然恢复，而如果是已经脑出血后，超过一个月的时间，再次出现新发的脑梗塞是可以进行溶栓的。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-29 2402次

• 脑梗塞溶栓引起脑出血
  脑梗塞是属于中老年人的常见脑血管疾病，主要是脑血管狭窄和堵塞引起的，脑梗塞在急性期需要进行溶栓治疗，溶栓能够有希望将堵塞和狭窄的血管融开，从而再重新有血流，所以如果能够溶栓成功的话，能够极大的改善脑梗塞的治疗预后。所以在脑梗塞的急性期进行溶栓是非常有必要的，这也是治疗脑梗塞的最重要的方法之一。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-08 4690次

• 脑梗塞溶栓时间
  脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系，发病时间越短，溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同，效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊，可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止，世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗，或者机械取栓治
  郐国虎 主治医师武汉科技大学附属天佑医院

  2019-11-26 4296次