荨麻疹血管炎在皮肤科是一种常见的疾病,荨麻疹性血管炎比荨麻疹要顽固一些,皮疹持续时间通常会更长一些。治疗最有效的药物是糖皮质激素,但是很多人听到激素就害怕。实际上不必害怕,糖皮质激素是治疗它最安全和有效的药物,而且用药时间会非常短。除非是有激素禁忌症的,不适合用激素,比如严重的糖尿病,或者是消化道出血穿孔人,或者是激素过敏不适合使用激素。如果没有禁忌症,但是又不愿意使用激素的,也有其他选择。
第一种替代药物就是复方甘草酸苷,甘草酸苷有口服的,也有注射的。它有激素的作用,但是没有激素的副作用。当然这个药的效果也比不上激素。症状较轻的患者可以控制,但如果症状较严重的复方甘草酸苷是控制不住的。
第二种替代药物就是免疫制剂,免疫抑制剂是抑制体内反应的。因为荨麻疹性血管炎本质上属于体内的免疫反应。通常使用的就是环丙酰胺,还有就是有甲氨蝶呤,包括环孢素a等药物,这类药物比激素的副作用大一些,如果是不愿用激素药物通常也很难接受这些药物,但这确实药确实不是激素。
第三种就是激素和免疫制剂之外的药物,包括羟氯喹,秋水仙碱等这些药物。这些属于二线治疗药物,就是它的作用没有一线治疗药物好,有可能用了之后效果不太好。所以对于不允许激素治疗的,首先推荐复方甘草酸苷,如果复方甘草酸苷控制不住,仍然不愿意用激素的,可以考虑免疫制剂。免疫抑制剂如果控制不住,再考虑羟氯喹或者秋水仙碱等这些药物。