急性心肌梗塞是心肌的缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致,最基本的病因是冠状动脉粥样硬化,当病人的一到两支,也可以是三到四支受累,冠状动脉组织因动脉粥样硬化,而导致管腔狭窄,狭窄部超过75%。
由于狭窄部血管粥样斑块增大、破溃、出血、局部血栓形成、栓塞或出现血管持续痉挛,使血管完全闭塞,而侧支循环尚未完全建立,或由于休克脱水或严重心律失常等原因,导致心排血量下降。
冠脉流量锐减以及重体力劳动,情绪激动、血压巨升等使心肌耗氧量剧增,以致心肌严重而持久的急性缺血,达1小时以上均可发生心肌梗死。