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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5507次

• 众生丸适合所有的扁桃腺炎患者吗

  众生丸具有清热解毒，活血凉血，消炎止痛的作用，用于上呼吸道感染，急、慢性咽喉炎，急性扁桃腺炎，疮毒等症。任何药物都是需要对症治疗的，患者必须清楚自己的症状后再选择合适自己的药，才能避免一些药物对身体的危害。众生丸并不是适合所有的扁桃腺炎患者的。建议患者最好在医生指导下用药。

  

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  赵梦雅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-30 1825次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  并不是说所有的痔疮都适合做微创手术，很多痔疮其实并不适合做微创手术。其实从现在的肛肠学术界来说，大家比较公认的微创手术基本上是痔上黏膜切除吻合术，简称为pph手术，它是利用一种独特的吻合器在齿状线以上2cm左右，环形均匀的切除一圈痔上的黏膜，这样可以把下坠的肛垫以及血管迂曲整体往上抬，通过后期的缺血，引起痔核的萎缩，达到治疗的目的。也就是说，微创手术适合环形一圈脱出的混合痔，其实除了环形一圈脱出混合痔以外，都不是特别适合微创手术。
  语音时长 01:23”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2020-01-07 2559次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗
  并非所有的冠心病的患者都适合安放支架。冠心病是一种非常常见的疾病，不同的患者冠心病的病情不同，症状有所不同，治疗的方法也是不同的。一般来说，冠心病可以通过药物治疗，介入治疗，和外科手术治疗。如果患者症状比较轻微，应用药物保守治疗效果比较好，患者可以首先应用改善心肌供血的药物来进行治疗。但如果患者出现明显的心绞痛症状，心绞痛发作比较频繁，应用药物治疗效果欠佳，心绞痛反复发作，并且心脏造影检查冠状动脉狭窄程度超过70%以上，可以进行介入治疗，安放支架。建议在医生的指导下，根据患者的具体情况，选择适合的治疗方案。
  语音时长 01:17”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-02-01 1234次

• 所有痔疮都适合做微创手术吗
  病情分析：并不是所有的痔疮都适合微创手术的治疗，尤其是外痔，比如说有血栓性外痔或者是结缔组织性的外痔，一般来说是不适合通过微创手术进行治疗的，一般都是考虑直接对痔疮进行切除。意见建议：痔疮原则上来说，在发作以后能够药物治疗的话，还是要尽量药物治疗，比如说用马应龙麝香痔疮膏配合九华痔疮栓，同时口服迈之灵片，只有当药物治疗效果不理想的，才会考虑手术的治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-05-14 1103次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗
  病情分析：并不是所有的冠心病患者都适合放支架，如果经过冠状动脉造影检查血管狭窄的部位小于70%，那么可以选择保守治疗的方法，也就是应用药物来进行治疗。意见建议：患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，劳累，吸烟，酗酒等，要注意饮食，起球的规律，避免暴饮暴食，可以吃一些清淡易消化的食物，患者还要适当的进行一些运动，避免肥胖的发生。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-01 701次

• 所有的胃癌患者都适合微创治疗吗
  一般不是所有的胃癌患者都适合微创治疗的。微创治疗是一种较为常见的手术类型，此种手术通常并不会对身体表面造成太大的创伤面，并且手术时间也比较短，术后恢复起来也会比较快，但是所治疗的适应症会有所受限，只适用于早期胃癌疾病，因为早期胃癌疾病肿瘤体积较小，还没有发生扩散，比较好治疗，而处在进展期胃癌疾病，恶
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2023-06-30 0次

• 降糖舒丸适合什么样的患者
  一般降糖舒丸适合患有糖尿病及糖尿病引起的全身综合征的患者。降糖舒丸由人参、枸杞子、黄芪、刺五加、黄精、益智仁、牡蛎、地黄、熟地黄、葛根、丹参、荔枝核、知母、生石膏、芡实等22味药组成，为包薄膜衣浓缩水丸，除去包衣后显棕褐色或红棕色，具有滋阴补肾、生津止渴的功效，可以用于治疗糖尿病及糖尿病引起的全身综
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-04-12 731次