下腹痛是妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起，应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况，但下腹痛来自内生殖器以外的疾病并不少见，也应该注意鉴别，比如根据起病缓急，起病缓慢，而逐渐加剧的多为内生殖器炎症或者恶性肿瘤所引起，急骤发病者考虑卵巢囊肿蒂扭转或者破裂，或者子宫浆膜下肌瘤体流转，反复性隐痛后突然出现撕裂样剧痛者，应该想到输卵管妊娠破裂型或者流产性的可能。
根据下腹痛的部位，比如下腹正中出现疼痛，多为子宫病变引起，比较少见，一侧下腹痛应该考虑为子宫附件病变，比如卵巢囊肿蒂扭转，输卵管卵巢急性炎症，异位妊娠等，右侧下腹痛还应该考虑急性阑尾炎，双侧下腹痛常见于盆腔炎性疾病，卵巢囊肿破裂，输卵管破裂或者盆腔腹膜炎的时候可引起整个下腹痛，甚至全腹疼痛。
根据下腹痛的性质，比如持续性钝痛，多为炎症或者腹腔内积液所致，顽固性疼痛难以忍受应该考虑晚期生殖器癌种的可能，子宫或输卵管等盆腔器官受损表现为阵发性绞痛，输卵管妊娠或者卵巢肿瘤破裂，可引撕裂性锐痛，宫腔内有积血或者积脓不能排出导致下腹坠痛。
根据下腹疼痛的时间，在月经周期中间出现一次下腹隐痛，并考虑排卵期疼痛，经期出现腹痛，则为原发性痛经或者子宫内膜异位症的可能性，周期性下腹疼痛但无月经来潮，多为经血排出受阻所致，见于先天性生殖器畸形或者术后宫腔宫颈管黏连等等，月经周期没有关系的慢性下腹痛，常见于下腹部手术后组织导致黏连，子宫内膜异位症，慢性附件炎，卵巢肿瘤综合征等等。盆腔静脉淤血症和妇科肿瘤也会这样。
腹痛放射部位，根据腹痛放射至肩部，考虑为腹腔内出血，放射至腰骶部，多为子宫颈疾病，子宫病变所致，放射至腹股沟及大腿内侧多考虑该侧附件病变所引起，还有根据腹痛的伴随症状，腹痛同时多为妊娠合并症，伴有恶心呕吐，应考虑卵巢囊肿蒂扭转的可能，伴有畏寒，发热，肠胃盆腔炎性疾病等等。
