神经外科是一个外科,老百姓所理解的外科一定要做手术,但是随着现代理念有了很大的转变,不是单一的思维了,现在外科提倡的办法最好的是外病内治,原来需要外科治疗的病不开刀了,采用内科的办法治好或者内病外治,原来内科服药治疗一些疾病没办法治愈,采用外科干预的手段涉及神经外科就涉及到哪些手术该做,哪些手术不该做?
现在提倡一种很明显得理念叫带瘤生存,带瘤生存不是原来神经外科凡是脑子长肿瘤了都做手术,这对病人可能是伤害和给病人以后带来的益处可能不是太多。
举个例子,比如脑膜瘤,一个不大的脑膜瘤,这个病人70多岁,而且是偶然发现的,比如体检的时候发现的,像这种病人做不做手术呢?按照以前的观念肯定要做,但是按现在的观念呢?本身脑膜瘤是一个良性肿瘤,生长的非常缓慢,而且病人没有自觉症状,病人岁数比较大,这时候可以观察带瘤生存。这种带瘤生存不影响他的生活质量,规避了神经外科高风险手术这个难关。
还有的比如现在说的垂体腺瘤,垂体腺瘤原来都是常规手术,但是随着研究在不同类型的垂体腺瘤当中有些是不需要做手术的,可以药物治疗的,比如泌乳素型的垂体腺瘤,就可以通过服用药物达到治愈的标准。