发热是感染性心内膜炎最常见的症状,几乎所有的患者都有过不同程度的发热,热型不规则,个别患者无发热。患者有盗汗、食欲不好、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现,病情进展缓慢,80%到85的患者可闻及心脏杂音,可有基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所致。无心脏杂音可出现音乐样杂音,约一半患者由于中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭的。
栓塞部位不同而出现不同的临床表现,一般发生于病程后期,大约三分之一的患者为首发症状,皮肤栓塞可见散在的小淤点,肺部栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血、肺部啰音,脑动脉栓塞可有头痛、呕吐、失语、抽搐甚至昏迷等。