重度的牙周炎一般牙周袋已经大于六毫米,附着一般大于等于五个毫米,X线片显示牙槽骨吸收基本上超过正常的二分之一。而多根牙可能会有根分叉病变,牙齿基本上会是有松动的,炎症比较明显,个别的会发生牙周脓肿现象。而重度牙周炎的晚期会产生牙齿的移位,也会造成食物的嵌塞。
由于牙周支持组织的减少会造成继发性的颌创伤,牙根暴露可能会产生根面龋,而深牙周袋内的脓液也流不畅的时候,可能会发生急性的牙周脓肿,这时会产生疼痛或者发热的现象。而是深牙周袋接近根尖的时候,通过根尖孔或者跟管的侧枝会产生逆行性的牙髓炎,并且会出现口臭,口干的现象。