在临床上对于在慢性肾小球肾炎患者中,使用糖皮激素或者其他一些免疫抑制药物,目前没有统一一致的看法。在临床上如果慢性肾小球肾炎患者没有肾穿刺活检的禁忌症,应当尽可能建议患者进行肾穿刺活检,可以明确患者具体的肾脏病理类型。
根据患者肾穿刺活检的病理结果,如果表现为活动性病变为主,而且在临床上患者出现大量蛋白尿,应当进行积极干预。如果患者没有用药禁忌症,可以在医生指导下选择应用糖皮质激素进行治疗,如果单用糖皮质激素疗效不佳时,还可以联合应用其他一些免抑制药物,如环磷酰胺等进行治疗。
在患者应用糖皮质激素或者是细胞毒药物治疗期间,需要注意密切观察患者的临床疗效,以及观察患者尿蛋白定量和肾功能的情况,必要时应当根据患者具体肾脏病理分型和临床情况,选用其他一些免疫抑制药物,如霉酚酸酯或者是他克莫司等新型免疫抑制药物进行治疗。但是如果患者肾穿刺结果提示为以慢性病变为主,则不考虑使用糖皮激素等免疫制进行治疗。