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• 为什么糖尿病肾衰竭患者适合采用腹膜透析

  糖尿病肾衰竭患者采用腹膜透析，往往是因为他的并发症比较多，腹膜透析对于血流动力学的稳定等等，有一定的好处。糖尿病肾衰竭的病人，往往会合并有高血压、心功能不全、高脂血症，动脉的粥样硬化。这种情况下病人如果，体内的体液量变化比较大，病人就有可能出现血压的波动大，诱发心衰等等情况。腹膜透析它是通过腹膜为半透膜，然后缓慢的滤出体内的水分和毒素，对血流动力学影响不大。特别是对于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，对病人整个血流动力学影响不大，不会出现病人血压的波动大，不会诱发心衰等等的情况。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 2752次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

  02:52
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4812次

• 糖尿病肾衰患者适合采用腹膜透析
  第一：膜透析是缓慢持续的治疗方式，与血透的短时快速抄率不同，腹透不容易引起血容量不足和低血压，因此对合并严重心脑血管疾病的糖尿病患者来讲比较安全。第二：腹透控制血压，腹透可清除某些导致高血压的中分子物质。第三：糖尿病常伴有血管疾患，做动静脉瘘时容易失败，即使成功，使用时间也比较短，腹膜透析治疗不必造瘘。第四：透析液里给予胰岛素比皮下注射胰岛素更方便，更符合生理状况，长期治疗，有防止动脉粥样硬化的作用。第五：腹透无需肝素化，这一点对防止糖尿病患者眼底出血尤为重要。第六：糖尿病患者合并植物神经病变，血透时易发生低血压而腹透则很少发生。
  语音时长 1:52”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 1500次

• 为什么糖尿病肾衰患者适合采用腹膜透析
  ​腹膜透析缓慢持续血流动力学相对稳定，对易合并严重心脑血管儿疾病的糖尿病患者比较安全，腹透清除中分子毒素，优于血透，容易控制高血压。糖尿病患者血管条件差，腹痛治疗无需造瘘，透析液中给予胰岛素，以皮下注射胰岛素更方便，更符合生理状况，长期治疗有防止动脉粥样硬化的作用，腹透无需肝素化，对防止糖尿病患者眼底出血尤为重要，糖尿病患者常合并植物神经病变，血透时易发生低血压，而腹腹透则很少发生。
  语音时长 1:14”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-25 1575次

• 糖尿病肾衰竭透析能活多久
  病情分析：糖尿病肾衰竭透析大约能活10年左右。糖尿病逐渐发展，一旦进入尿毒症期，就需要借助于血液透析来长期生存。但是血液透析对毒素的清除不是很充分，每次血液透析只相当于正常肾脏排毒的1/10，也就是说，绝大多数的毒素仍然在身体内对各个脏器引起损伤。意见建议：这种情况就会影响到患者的生存和预后，如果有条件的话，建议还是行肾移植术，这样对于毒素和水分的清除会更加充分。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-21 5605次

• 如何选择适合患者的糖尿病药物
  病情分析：如果存在一型糖尿病，需要使用胰岛素治疗，不需要口服降糖药物。二型糖尿病才需要服用降糖药治疗，比如二甲双胍、阿卡波糖等。如药物降糖效果不好，可以直接使用胰岛素。意见建议：糖尿病患者应控制好血糖，保持血糖平稳，并定期检测血糖与糖化血红蛋白。平时也要注意饮食调理和运动调理，对控糖有帮助。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-06-25 702次

• 哪些患者适合做腹膜透析
  除了腹部有肿瘤或者严重营养衰竭者外，腹膜透析适合于所有尿毒症的患者，然而特别适用于下列患者：一、糖尿病患者，糖尿病是导致尿毒症的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁较脆弱，缺乏弹性，如果做血透治疗未建立血管通路需要反复穿刺血管，因此，许多时候需要使用肝素容易导致糖尿病患者眼底出血，所以这些
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 980次

• 糖尿病引发心衰肾衰
  糖尿病引发的肾衰，一般常见于糖尿病患者超过十年的病程。临床上糖尿病、肾病导致的肾衰竭，可以有五个阶段。第一阶段、是糖尿病的初期导致肾体积的增大，肾小球滤过率明显的一个升高。第二阶段、是肾小球、毛细血管、基底膜的增厚，导致尿白、蛋白的排泄间歇性的升高。第三阶段、早期的肾病，出现微量的白蛋白尿，肾小球滤
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 504次