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出血坏死性筋膜炎怎么办

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医生主讲实录

出血坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜出血坏死为特征的软组织感染,常常伴有全身中毒性休克,本病是由多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌的感染,本病感染只损害皮下组织和筋膜,不累及的感染部位的肌肉组织,是其重要的特征。

常见的病因为多种细菌的混合感染,包括革兰阳性的溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌和厌氧菌,它的临床表现起病急,早期局部体征常较隐匿,常不易引起注意,24小时内可波及整个肢体,有早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛,此时皮下组织已经坏死,淋巴通路已经被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎,会出现明显的疼痛和局部的麻木,由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期的感染局部有剧烈的疼痛,当病灶部位的感觉神经不被破坏以后,则剧烈的疼痛可被麻木或者是麻痹所代替,这是本病的特征之一。

由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色逐渐发紫,发黑,可以出现含血新液体的水泡或大疱,会有奇臭的血腥渗液,还会产生明显的全身中毒症状,如畏寒,高热,厌食,脱水,意识障碍,低血压,贫血,黄疸,弥漫性血管内凝血和中毒休克等,治疗上需给予早期诊断,尽早清创,应用大量有效抗生素和全身支持治疗。

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