对于不能明确病因的无症状血尿,需要进行积极地随访观察。尤其是对于年龄大于五十岁,伴有危险因素的持续性肾前血尿,或肉眼血尿的患者,膀胱镜检查无阳性发现,要建议在第6个月、12个月、24个月、36个月,随访尿常规、血压、尿细胞学检查,随访三年,如果没有阳性发现,可以终止随访。
若在随访期间,出现蛋白尿、高血压或肾功能异常,则需要按照肾小球、血尿进行重新评估。对于孤立性肾小球原的血尿,一般不主张进行肾穿刺活检。对于合并蛋白尿、高血压、肾功能异常的患者,建议行肾活检。对于出现肉眼血尿,或尿中出现异常形态细胞的患者,建议重新行膀胱镜检查。