胸腔积液可以有肺胸膜和肺外疾病所引起,其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见,而中年人以上的患者需要排除恶性胸腔积液的可能。对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中胸膜炎症,结缔组织病、胸膜肿瘤等产生渗出液。
充血性心衰、缩窄型心包炎、肝硬化、低蛋白血症等产生漏出液,对于胸腔积液的首先要拍胸片或者是做B超进行胸水的定位定量,其次的要排除心衰、肝硬化、肾病综合症和低蛋白血引起的漏出液的可能。
一般引起胸腔积液多为双侧,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血症多半有全身的水肿。如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热、胸痛等症状,首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液。