急性胰腺炎可以分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。其中水肿性胰腺炎占急性胰腺炎的90%,大部分以轻症急性胰腺炎为主。它的的治疗主要包括以下几个方面:
一,抑制胰液的分泌:
1、给予禁食和胃肠减压。
在轻症急性胰腺炎中经过四到七天的治疗,应该出现疼痛减轻,发热消退,白细胞计数和血尿淀粉酶下降。这个时候可以给予少量的无脂饮食,没有脂肪的饮食,数日后逐渐增加低脂低蛋白饮食。如果有复发的表现,需要再一次的禁食
2、组胺2受体阻断剂和质子泵抑制剂。因为抑制胃酸可以保护胃黏膜,以及减少胰液的分泌。
3、生长抑素及其类似物。目前治疗胰腺炎最有效的药物就是这类的药物,它具有多种内分泌活性,可以抑制胃酸分泌,抑制胰液的外分泌,使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少。可以抑制胰岛素、胰高血糖素、胆囊收缩素等多种激素。而这些激素被抑制以后,对胰腺细胞有保护作用,可以阻止急性胰腺炎的进展。
二,我们要抑制胰酶的活性,减少胰酶的合成,包括抑肽酶、加贝酯、乌司他汀。
三,镇痛,急性胰腺炎的患者常常有明显的疼痛,甚至会引起休克。因此镇痛对患者非常重要,当然是在诊断胰腺炎病情明确的前提下可以镇痛。常用的可以用山莨菪碱或派替啶肌肉注射或者用0.1%的普鲁卡因静脉滴注,但是一般不用吗啡和胆碱能受体抑制剂。
四、抗生素,(胆源性)急性胰腺炎可以选用氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类以及抗厌氧菌的药物。当然根据病情的程度,有一些轻型的急性胰腺炎也可以不用抗生素。