先天性膈疝能治好吗

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医生主讲实录

先天性膈疝早期治疗是可以治愈的。先天性膈疝一旦明确诊断,应该早期适应手术治疗,避免日后形成粘连,并发肠梗阻或者肠绞窄。婴幼儿病人术前应放置胃肠减压管,以防麻醉和手术过程中肺部进一步受压而导致严重通气功能障碍。

胸骨旁裂口疝,采用高位腹部正中切口作为疝修补术的手术方式,疝凸入胸骨后,内容物大多数为大网膜或者部分的胃壁,因此将上述内容物回纳腹腔,一般并没有什么困难。切除多余的疝囊后,用丝线把腹横筋膜与膈肌边缘和肋边缘一修补就可以了。

 修复裂口疝或者膈肌部分缺如的,可经过胸腹联合进入途径,胸部切口手术显露较好,便于分离粘连,回纳腹内脏器,膈肌的修复也比较方便。膈肌部分缺失,可采用瓦解法或者入式缝合,如膈肌缺损比较大,可在膈肌附着的胸壁处游离后,按上述方法修复膈肌的缺如,必要时附以合成的纤维织片加固缝合。采用腹部途径,则取正中腹腹直肌切口回纳腹腔脏器后,经膈下修补膈肌的缺损,腹部切口仅缝合皮下和皮肤,待术后七至十天后再缝合腹膜,术后胃肠减压和肛管排气极为重要。

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