膜性肾病非免疫治疗针对24小时尿蛋白定量小于3.5克,血浆白蛋白正常,或轻度降低,肾功能正常的患者。治疗的原则如下:
一、控制血压,将血压控制在125至75毫米汞柱以下,首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
二、抗凝治疗,针对膜性肾病患者静脉血栓形成的高发生率,可预防性的给予抗凝治疗。存在高危因素,比如24小时尿蛋白持续大于八克,血浆白蛋白低于二十克每升,应用利尿剂或长期卧床的患者应当给予抗凝治疗。
三、低蛋白饮食,大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入,控制在每天每公斤0.8克,可同时给予充分的热量。
四、其他治疗,包括治疗水肿高脂血症等。