对于血压正常、肾功能正常、单纯性镜下血尿,病理改变轻微的IgA肾病患者,不需要特殊治疗,但是需要定期复查。
对于有扁桃体肿大和扁桃体感染以后尿检异常加重的患者,可以行扁桃体摘除。也可以根据患者血尿的程度,选用一些抗血小板聚集和活血化瘀的药物。对于血尿伴有24小时尿蛋白定量在0.5至1.0克的患者扁桃体摘除,ACEI或ARB以及抗血小板聚集、抗凝促纤溶治疗,有利于患者完全缓解。
若24小时尿蛋白定量大于1克的患者,不管血压是否增高,应当首选ACEI或ARB,但是要避免血压降的过低,影响脏器供血,。如果使用最大耐受剂量的ACEI或ARB,24小时尿蛋白定量依然大于1克的,可以加用糖皮质激素治疗,总疗程六至十二个月。