此期,发热常在39°至40°,以张驰热多见,常持续三至七天,也有长达十天以上,主要表现有全身中毒症状、毛细血管损伤,肾损害。
全身中毒症状表现为头痛、眼眶痛、腰背痛、全身肌肉关节酸痛困倦无力,多数患者有胃肠道症状,重型患者可以出现嗜睡、烦躁、抽搐等神经、精神症状;毛细血管损伤主要表现为皮肤黏膜充血、出血和渗出、水肿包括“三红”表现为:颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红,状如日晒,压之可褪色,似酒醉貌。
也可见眼结膜、舌尖及舌乳头充血、潮红、水肿为本病的特点,可出现皮下水肿,球结膜水肿和胸水、腹水,出血表现为软腭、口腔黏膜、眼结膜以及皮肤出血点,典型的病例出现点分布在腋下、前胸及后背皮肤,呈条索样,也有患者可以出现鼻腔出血、咯血、血尿及消化道出血。
肾损害多在发病后一到两天出现,主要表现为蛋白尿、血尿。