怎样治疗肺出血肾炎综合征

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医生主讲实录

一,肾上腺皮质激素及细胞毒药物,肾上腺皮质激素可以抑制循环中的抗基底膜抗体的形成。代谢量的甲泼尼龙冲击治疗,可以使严重的肺出血停止,但是对于肾功能疗效不肯定,可以合并环磷酰胺冲击。

二,血浆置换疗法,血浆置换疗法可以去除循环中抗基底膜抗体,每次置换血浆两到四升,隔日一次,直至咯血停止以及抗体滴度正常,活动性肺出血时建议以新鲜血浆作为置换液,血浆置换与免疫抑制剂联合使用可以使肺出血停止,肾功能改善血浆置换疗法应该尽早开始,在肾功能轻中度受损时疗效较好。

三,替代治疗。晚期患者出现肾功能衰竭的时候,血透治疗可以延长生命,部分病例血透后肺部病变好转,肾移植术应该与血透治疗半年以及循环中抗体转阴后进行,在循环抗体水平很高时进行肾移植术,防止移植肾再发生抗基底膜肾炎。

四,其它的包括抗凝药,防止血小板聚集药物疗效不肯定,而且在咯血时应用可以使病情加重,应该慎用。

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