造影剂肾损害是因为碘造影剂的急性肾毒性反应尽管只是暂时性肾功能受损,无明显症状表现为少尿型急性肾功能衰竭,常常在注射造影剂后24至48小时发生肾功能损害,少尿或者是无尿持续两到三天,三到十天肾功能继续恶化,十四至21天逐渐恢复,也有发生非少尿型急性肾衰者预后较好。
近年来随着血管造影、增强ct造影以及静脉肾盂造影的广泛开展,造影剂肾病的发生率也较过去明显增高,原有肾脏疾病如糖尿病肾病,当血肌酐超过398umol/L,造影剂肾病的发生率高达90%。
造影剂肾病重在预防,有高危因素者应该尽量避免做造影,如原有肾功能不全、脱水、老年人或者是有糖尿病、多发性骨髓瘤、高血压、心力衰竭,高尿酸血症以及血管疾患等,必须做造影检查者应用小剂量非离子低渗性造影剂,并在造影前补充盐水和扩容改善灌注降低造影剂浓度减少造影剂的剂量,药量超过250毫升每小时对肾脏有保护作用,一般造影剂均为高渗性,高渗性的造影剂到达肾脏可以引起肾血管收缩血流量缓慢,加用钙离子拮抗剂,可以有部分造影剂的缩血管作用,一旦发生少尿型急性肾功能衰竭,经扩容利尿均无效者可行透析治疗。