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什么是恶性小动脉肾硬化

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医生主讲实录

恶性小动脉性肾硬化是指恶性高血压,血压持续性明显升高,一般输张压超过120毫米汞柱引起的肾内小动脉弥漫性病变,临床上表现为肾功能急剧恶化,导致本病的基础病中约有40%为原发性高血压,15%为慢性肾炎继发的高血压,其余为多发性结节性动脉炎,放射性肾炎,先天性肾脏病,库欣综合征等。

肾损害的表现是恶性高血压的一个重要组成部分,因而其临床表现与恶性高血压的症状相同,急骤发展的高血压,舒张压常大于120毫米汞柱,头痛,头晕,为其首发和突出的症状,同时可伴有恶心,呕吐,气促,心慌等症状,严重者可以发生高血压脑病,如视力异常,反映迟钝,昏迷,抽搐,甚至是脑出血,此外可见颜面水肿和左心衰竭的表现。

眼底检查可有视盘水肿,眼底血状渗出以及出血等表现,肾功能急剧恶化迅速发展至肾功能衰竭,实验室检查急性发展的蛋白尿或者是原来的蛋白尿迅速加重,肉眼血尿或者是镜下血尿,可有红细胞管型,少量的透明管型,颗粒管型和白细胞,在疾病的起始阶段肾功能可以正常,但是随之急剧恶化,血肌酐,尿素氮迅速增高,进入肾功能衰竭阶段,血沉增快,约三分之二的患者脑积液的压力升高和脑积液内蛋白增加。

以上内容仅供参考

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