葡萄球菌肺炎的治疗

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医生主讲实录

强调应早期清除引流原发病灶,选用敏感的抗菌药物。近年来金黄色葡萄球菌对青霉素g的耐药率已高达90%左右,因此可选用赖青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,如苯唑西林、氯唑西林、头孢呋辛等。联合氨基糖甙类抗生素,如阿米卡星等亦有较好的疗效。

阿莫西林、 氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效,亦可选用。对于赖甲氧西林、金黄色葡萄球菌则应选用万古霉素、替考拉宁等。

近年国外还应用链阳霉素和恶唑烷酮类药物,如利奈唑胺、万古霉素一至两克每天静脉滴注,或替考拉林首日0.8克静脉滴注,以后0.4克每天。偶有药物热、皮疹、静脉炎等不良反应。临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。

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