自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介导以胰腺肿大和胰管的不规则狭窄改变为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎,好发于老年人,其发病机制并不是完全明确。
对于自身免疫性胰腺炎的治疗,大多数患者应用皮质激素治疗有效,常用泼尼松治疗,可以选择每天每公斤体重给予0.6毫克作为起始剂量,一到两个月后根据治疗反应酌情减量,以后每两到四周减少5毫克,维持剂量为2.5到5毫克每天,维持治疗时间可根据疾病活动程度及激素相关不良反应的情况选择维持一到三年的时间。
部分自身免疫性胰腺炎患者激素减量或停用后可复发,再次应用仍可有效,治疗后自身免疫性胰腺炎的影像学表现,可以得到改善,肿大的胰腺缩小,主胰管不规则结构狭窄消失,临床症状也有相应改善。实验室检查如血清Igg4的水平下降,自身抗体转阴等,年老体弱患者若对糖皮质激素应用有顾虑则可对症处理,如针对梗阻性黄疸,可行内镜下支架置入术等,对糖皮质激素治疗无效者应对诊断重新评估,并考虑手术探查,在诊断明确的情况下,给予免疫制剂治疗,但疗效目前还不是很确切。