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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

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  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 41606次

• 截瘫患者排尿障碍如何诊治

  我们下边说的这种叫做布兰德利电刺激，是对于脊髓圆锥以上，完全截瘫患者，这种另外一种电刺激治疗，这种布兰德利电刺激，才是在真正意义上讲的，叫做膀胱起搏器。它是通过把电极固定在骶神经前根它刺激，但是同时要做后根切除，就是要把整个的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切断。所以病人只能适用于完全截瘫病人，他们把神经根后根完全切断之后，使膀胱的反射性痉挛消失。那么把电极绑在骶神经前根上，通过刺激前根来帮助他排尿，这种情况能够达到非常好的治疗的效果，这就是我们现在目前最新的，叫做布兰德利电刺激。除此之外，还可以应用药物的治疗，比如通过药物来治疗反射性的痉挛，和反射性尿失禁，通过自压导尿来帮助膀胱排空。但是自压导尿，有最大问题是什么，会引起泌尿系感染。因为这种脊髓性截瘫患者，这种疾病的治疗是贯彻其终身的，只要通过做了自压导尿，这种感染几率就会存在，不论你有多么的去细致，多么去消毒，最后感染都是很难去避免的。那么为截瘫病人的生活，带来非常大的不便，很麻烦，而且这种情况，慢慢就会引起那种肾功能衰竭，所以对于这类中国广大截瘫疾病的患者，其实尽早的采用那种布兰德利的电刺激，还应该是比较好的选择之一。

  

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  张鹏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-03-12 3424次

• 生命末期病人发热如何照护
  发热是生命终末期病人常见症状之一，引起发热的原因较复杂，常见的有感染、肿瘤、应用某些药物、自身免疫疾病等，对于发热的病人首先要查明引起发热的原因，通常感染是主要病因，应用有效的抗生素治疗。在体温38.5摄氏度以上时可以用物理降温方法，有局部冷疗采用冰毯、冰帽、冰袋等，冰袋置于前额、腋下、腹股沟处，全身治疗可用25%到35%酒精擦患者腋窝、腹股沟等血管丰富的地方，易于散热，还要保持屋内空气流通，必要时在医生指导下使用药物降温。但在应用药物后要注意观察有无大汗、心慌等虚脱或休克现象，如果出现高热、寒战，应注意给病人保暖，协助病人饮温开水，必要时抽取血培养。
  语音时长 1:30”
  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-12-04 2955次

• 照护肺结核病人如何隔离
  肺结核是通过呼吸道传染的疾病，一般是和肺结核患者密切接触，或者一起说话而传染的，如果出现咳嗽，咳痰，咯血，低热，盗汗，消瘦等临床症状，需要去医院感染科或者传染科进一步诊断明确，确诊肺结核需要抗结核治疗，那么照顾肺结核病人的家属的话需要戴口罩，肺结核病人也需要戴口罩，这样的话通过呼吸道隔离，可以阻止传播肺结核，平时病房或者是家里的房间需要定期的通风，那么可以大大减少肺结核的传播几率。一般抗结核治疗一个月以后，肺结核病人就基本上没有传染性，也就是说，抗结核治疗一个月痰检也是阴性的，那么不需要隔离，而且可以一起吃饭。
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  宋伟 副主任医师吉安市中心人民医院

  2019-10-24 2071次

• 截瘫病人如何做康复训练
  病情分析：一是肌肉关节运动，每日3~4次，进行全身各关节被动活动训练，坐位平衡训练，翻身训练等，并进行按摩，目的是保持关节灵活，促进血液循环，防止关节僵化，影响下一步的功能训练。二是利用仪器设备等辅助工具，进行功能重建性锻炼。三是中医疗法，利用针灸按摩电针等。意见建议：各类型的脊髓损伤，康复训练都是重要的，不仅强调早期康复，还要加强步行训练，轮椅能力，日常生活能力的训练，并要坚持康复，尽早回归家庭，回归社会。
  魏宪会 副主任医师滨州市中心医院

  2020-08-01 1501次

• 如何照顾胃癌晚期病人
  病情分析：主要为以下几个方面，第一，在饮食上需要调整，不能吃过于辛辣的食物，如辣椒等，不能让患者吃难以消化的食物，如干菜，干豆角等，可以适当摄入优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。第二，需要让患者睡觉软的床，因为晚期患者，局部皮肤薄弱，容易出现褥疮。意见建议：可适当让患者摄入富含维生素的水果，例如苹果，猕猴桃等，适当摄入有助于通便的食物，例如酸奶，蜂蜜，火龙果等。
  陈冰 主任医师内蒙古自治区妇幼保健院

  2020-08-07 1502次

• 晚期肿瘤患者出现口干如何处理
  口干是肿瘤患者常常出现的一种症状，尤其是在放化疗后，有的喝水可以缓解，有的喝水不能缓解。按中医理论而言，口干大多数是由于气血亏虚，津液不足，不能输送津液用于滋润口腔而引起的口干，其病理机制主要与肺、脾、肾虚弱有关，所以治疗主要以益气养阴，润燥生津为主。一、肺阴不足者，表现为口干且咽喉干燥、鼻干，饮水
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2022-05-24 288次

• 截瘫病人怎样恢复神经
  截瘫病人恢复神经的方法大概分为药物治疗和康复锻炼两类。1、营养神经的药物：截瘫所造成的神经损伤，最好是可以长期使用一些促进神经生长的药物。主要有营养外周神经：维生素B1及其衍生物呋喃硫胺，维生素B12及其衍生物甲钴胺、腺苷钴胺等。神经保护剂：如神经节苷酯钠、依达拉奉等。2、康复锻炼：要想很好的恢复神
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-10-28 2609次