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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10358次

• 急性肾炎合并心衰怎么治疗

  急性肾炎是由于感染而导致的急性肾小球肾炎，关键的治疗措施是抗感染治疗，如果患者病情比较严重，发展比较迅速，可能会导致心衰，如果出现心衰需要给予以下治疗：第一，利尿，急性肾炎的患者可以出现明显的容量负荷，从而导致心功能衰竭，需要将患者体内多余的水分排泄出去，减少心脏的负担。临床中需要使用利尿药物治疗，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可以口服或静脉用药，但一定要注意药物相关的副作用，如电解质紊乱等，所以需要加强临床监测。第二，扩血管治疗，可以应用硝酸甘油、硝普钠类的药物，可以改善心脏的状态。第三，必要时可以给予强心药物，但一定要注意药物相关副作用的情况，要在医生的指导下用药。第四，病人的心衰如果极其严重，可以行肾脏替代治疗。当患者心衰很严重，利尿效果又不好时，可以给予透析治疗，排除体内多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水盐的摄入，防止心衰加重。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-03-30 2628次

• 小儿肺炎合并心衰治疗
  一、抗生素治疗，在采取这种治疗方法之前，医生会先确定患儿感染了哪种病菌，然后才能根据患儿的情况，使用不同的抗生素。如果患儿感染的是革兰阴性菌，那么就得使用第三代头孢菌素。如果患了感染的是金黄色葡萄球菌，那么就可以使用氨苄西林或者第一代头孢菌素来治疗。二、对症治疗，如果患儿除了肺炎症状之外，还出现惊厥，烦躁等异常症状，那么患儿还得单独进行止惊或者镇定治疗，这样才能够有效的除患儿的病症。三、支持疗法，在患上肺炎之后，患儿的身体就会变得虚弱，饮食也会受到影响，这样会导致患儿没有足够的能力对抗病菌，所以再采取其他治疗方式的同时，患儿还得输液和保证每天的营养供给，这样才能够维持身体的平衡，增强身体的抗病能力。
  语音时长 1:30”
  景占英 主治医师长春市儿童医院

  2018-10-26 1316次

• 小儿重症肺炎合并心衰
  患重症肺炎，特别是原有佝偻病，营养不良，贫血的患儿，易发生心力衰竭，发生心衰时小儿面色苍白，烦躁不安呼吸困难加重，眼睑浮肿，甚至下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏进行性增大，心率增快，每分钟超过160次，心音低钝，发生心衰时应该安静卧床，给予强心剂，利尿剂，吸氧，同时积极治疗肺炎，由于发生重症肺炎和心衰后，起病较急，症状较为复杂，病情较为凶险，容易发生突变，严重时会导致猝死，因此积极有效地开展护理和救治，是治疗成功的关键所在，护理过程中要及时处理症状，实施抢救，及时清理呼吸道。
  语音时长 1:24”
  谢金秋 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-16 3239次

• 小儿重症肺炎合并心衰
  在患重症肺炎时，特别是原有佝偻病、营养不良、贫血的患儿易发生心力衰竭。发生心衰时小儿面色苍白、烦躁不安、呼吸困难加重；眼睑浮肿，甚至下肢浮肿；颈静脉怒张，肝脏进行性增大；心率增快，每分钟超过160次，心音低钝。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-28 1701次

• 小儿肺炎心衰怎么诊断
  呼吸困难突然加重，呼吸加快。婴儿大于60次每分，幼儿大于50次每分，儿童大于40次每分。心率突然加快。婴儿大于180次每分，幼儿大于160次每分，儿童大于140次每分。肝脏进行性增大，颈静脉怒张，颜面、眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿，骤发极度烦躁不安。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1102次

• 小儿肺炎合并心衰诊断
  肺炎是小儿临床上的常见疾病，体质虚弱或者由于治疗不及时或者患有先天性心脏病的孩子，容易发生心力衰竭。患儿常出现突然的烦躁不安，面色发黑或者苍白。突然呼吸加快，婴儿超过每分钟60次，幼儿每分钟超过40次，增快的呼吸频率和呼吸困难没有直接关系。心率突然加快，婴儿每分钟超过160次，幼儿每分钟超过140次
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-12-18 3477次

• 小儿重症肺炎合并心衰
  患重症肺炎，特别是原有佝偻病，营养不良，贫血的患儿，易发生心力衰竭，发生心衰时小儿面色苍白，烦躁不安呼吸困难加重，眼睑浮肿，甚至下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏进行性增大，心率增快，每分钟超过160次，心音低钝，发生心衰时应该安静卧床，给予强心剂，利尿剂，吸氧，同时积极治疗肺炎，由于发生重症肺炎和心衰后，
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 149次