血糖控制不好与糖尿病肾病的发生密切相关,其主要机制如下:
一、高血糖可通过活化多元醇通路改变肌醇代谢和干扰Na+-K+-ATP酶,在肾小球内某一处或多处的正常调节作用,引起糖尿病肾病早期肾小球高滤过。
二、高血糖可引起前列腺素PGE2、PG12合成增加,导致肾小球毛细血管扩张,引起肾脏高灌注,从而使肾小球滤过率升高,血压升高,加速糖尿病肾病进展和恶化。
三、高血糖可引起循环蛋白,如血红蛋白、血清白蛋白以及包括细胞外基质和细胞膜成分的组织蛋白发生非酶化,从而使基底膜糖化胶原蛋白的降解减少,导致基底膜增厚和系膜基质增加,导致糖尿病肾病的发生。