慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠时称为直肠炎,血性腹泻是最常见的早期症状,其他的症状依次有腹痛,便血,体重减轻里急后重,呕吐等。
直肠溃疡性直肠炎的病因至今仍然不明,基因因素可能具有一定地位,心理因素在疾病恶化中有重要的作用。
溃疡性直肠炎的治疗,对于爆发型及病情严重的患者如果内科治疗效果不佳,会考虑手术治疗,内科治疗主要以卧床休息和全身支持治疗,药物治疗为主。
药物治疗,以柳氮磺胺吡啶,皮质醇皮质内固醇免疫抑制剂和中药治疗为主。
外科治疗,有20%到30%的重症溃疡性患者最终需要手术治疗,手术治疗的指征:
1,是大量难以控制的出血。
2,中毒性巨结肠瓣临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经小时而不是数天治疗无效者。
3,爆发性急性溃疡性直肠炎对类固醇激素治疗无效,亦经四到五天的治疗无改善者。
4,由于狭窄引致梗阻。
5,怀疑或证实有结肠癌。
6,难治性溃疡性直肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱不能工作,不能参加正常社会活动。
7,当类固醇激素剂量减少后,疾病疾恶化,以至于几个月甚至几年不能停止激素治疗。
8,儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育使。
9,严重的洁肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病和肝胆疾病等手术可能对其有效果。