急性肾衰竭根据病因不同可以分为肾前性、肾后性和肾实质性。临床上最常见的急性衰类型是急性肾小管坏死,占75%到80%,其中大多为可逆性。
一,肾前性,包括血容量减少,如各种原因液体丢失和出血,有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。
二,肾后性,特征是急性尿路梗阻,可发生在尿路中从肾盂到尿道任一水平。
三,肾性,由于肾实质损伤所致,最常见的是肾缺血或肾毒性药物,包括外源性毒素,如生物毒素和化学性毒素、抗菌药物、造影剂等。内源性毒素,如血红蛋白、肌红蛋白等损伤肾小管上皮细胞造成急性肾小管坏死。常见的肾性因素有:
一,急性肾小管坏死。
二,急性间质病变。
三,肾小球和肾小血管病变。