环孢素A治疗肾炎价值如何

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医生主讲实录

环孢素A为一种选择性作用于t淋巴细胞的免疫抑制剂,对于细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫,反应均有较强的抑制作用。其作用机制为抑制白介素2的合成和干扰素的产生以及释放,抑制辅助性t淋巴细胞的功能,使t4与t8的比例下降。近年来已用于治疗难治性肾病综合症,当激素抵抗依赖或者是长时间使用肾上腺皮质激素,发生严重的不良反应,而合并使用细胞毒药物疗效不佳的时候可以考虑使用环孢素A。

环孢素A对于微小病变型肾病综合症疗效较好,可使80%左右病历诱导缓解,对于膜性肾病也可以降低尿蛋白,保护肾功能,对于局灶节段性硬化也是选择药物之一。与肾上腺皮质激素联合使用的疗效较好,对于其他类型的肾炎效果较差,尤其是在单独使用的时候,环孢素A治疗肾病综合症时存在药物依赖性的问题,停药后容易反复。

长期使用环孢素A主要的不良反应为肾功能损害、肾小管功能受损、高血压、多毛、牙龈增生、肝功能损害等,在治疗过程当中应该严密监测。

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