难治性肾病综合症包括以下两类：
一原发性肾病综合征，是经过足量的激素治疗八到十二周无效者应成为激素抵抗型；
二经过泼尼松治疗能够缓解，在减药过程或者是停药后经常复发，一年内复发三次或者是半年内复发超过两次以上，称为反复发作性或者是激素依赖性。
激素抵抗性肾病综合征疾病的类型大多数为膜增殖性肾炎、晚期的膜性肾病、晚期的局灶节段性肾小球硬化。
激素依赖性或者是反复发作性肾病综合征其病理类型多为微小病变性肾病，系膜增生性肾炎以及局灶节段性肾小球硬化。难治性肾病综合症的治疗较为棘手，治疗上应该注意以下几点：
一、激素的应用初始治疗时，泼尼松剂量应该足够大疗程足够长，减量足够慢这是延长缓解、减少复发的关键。一般推荐剂量为成人一毫克每千克每天，疗程为八到十二周之后逐渐的减量，总疗程不少于一年。
二、细胞毒药物的使用，激素与细胞毒药物联用可以取得很好的效果。目前临床上常用的细胞毒药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤。
三、甲泼尼龙冲击疗法；可充分的发挥甲泼尼龙的免疫抑制作用，又可以最大限度的降低不良反应，治疗时需要注意冲击后水钠潴留，高血压，感染等不良反应。
四环孢素a的应用；部分难治性肾病综合征患者加用环孢素a后可以使肾病综合征缓解以及延长缓解时间，但此药有一定的不良反应尤其是对肾间质的损害，故应该密切观察。
