肾静脉血栓是怎样形成的

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医生主讲实录

肾病综合征时,血浆白蛋白的下降是肝脏合成蛋白的功能亢进,而尿中大量蛋白丢失的同时,也丢失某些凝血因子以及凝血调节因子,其中血浆纤维蛋白原第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子浓度升高,而Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子下降,抗凝血酶原Ⅲ,纤溶酶原α1,抗纤溶酶以及α1抗胰蛋白酶水平下降,血小板数目增加,血小板功能亢进,但是综合的结果为表现为高凝倾向,血脂水平升高,使用肾上腺皮质激素以及利尿剂后的大量利尿,又可以使血液粘滞度增加,而血浆白蛋白水平低于二十克每升的患者,这种现象更为严重。其结果可以引起凝血以及静脉内血栓形成,常见部位为下肢深静脉以及单侧或者双侧肾静脉。

下肢深静脉血栓形成表现为病侧下肢肿胀,直径增粗,皮肤呈现紫色等改变,血栓脱落可以引起肺栓塞等严重的并发症,静脉血栓形成后,可以使蛋白尿更为严重,引起血尿,常伴有肾功能衰竭,有时还会伴有全身的表现,如发热、恶心、呕吐以及腰痛等。

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